Лечение ожирения у детей

Лечение ожирение у детей - лечение, детское ожирение

В народе считается, что показателями здоровья у детей являются пухлые щечки, полненькие ручки, толстенькие ножки. Крепким, здоровым представляется нам румяный карапуз. 

И это может быть, действительно, так, если учитывать тонкую грань между просто «плотненьким» ребенком и ребенком с уже появившимся детским ожирением.

Проблема ожирения в детском возрасте в последнее время стала особенно актуальной. 

Масштабное исследование российских ученых показало, что около 15 % детей в возрасте до 10 лет имеют избыточный вес. Более чем у 60 % взрослых ожирение, начавшееся в детском возрасте, продолжало прогрессировать и влекло за собой массу заболеваний. Это развенчивает миф, следуя которому некоторые родители игнорируют избыточный вес своего ребенка, считая, что с возрастом все само нормализуется. Ожирение – серьезное заболевание, влекущее за собой множество соматических и психологических нарушений, поэтому его лечение в детском возрасте особенно необходимо. Многие сопутствующие детскому ожирению заболевания являются необратимыми (сахарный диабет, гормональные нарушения, болезни сердца и т.д.). Невнимание к проблемам своего ребенка, отсутствие контроля веса в большинстве случаев влечет за собой серьезные последствия для его здоровья.

А склонен ли Ваш ребенок к ожирению?

Считается, что жировые отложения у мальчиков не должны составлять более 25 % от массы тела, у девочек этот показатель составляет порядка 32 %. Конечно, оценить данные значения в домашних условиях достаточно трудно, необходимо заключение специалиста. Родителям можно ориентироваться на соотношение веса – роста, т.к. ожирение у ребенка всегда видно невооруженным глазом. Так почему же полнеют наши дети?

Каковы причины детского ожирения?

Ожирение в детском возрасте чаще всего является результатом сразу нескольких факторов. Наиболее распространенным причинами избыточного веса у детей являются:

§ генетическая предрасположенность,

§ недостаточная физическая активность (досуг у телевизора или компьютера),

§ неправильное питание (фаст – фуд, употребление большого количества сладостей, переедание).

Чаще всего действует комплекс негативных факторов: родители «закармливают», бабушки покупают сладости, СМИ навязывают компьютерные игры и т.д.

Чем опасно детское ожирение?

Почему ожирение в детском возрасте необходимо лечить? Во-первых, избыточный вес является серьезной нагрузкой на организм, он провоцирует многие соматические заболевания. Такие как:

  • сахарный диабет,
  • нарушения в работе сердечно – сосудистой системы,
  • заболевания желудочно–кишечного тракта,
  • деформация костей и суставов,
  • нарушение в работе гормональной системы и т.д.

Кроме этого, избыточный вес сказывается также и на неокрепшей детской психике, провоцирует многие психологические проблемы: неуверенность в себе, пассивность, замкнутость, вызванные страхом быть осмеянным, униженным другими детьми. Естественно, что все это формирует определенный тип личности, закладывает основы мироощущения и отношения к себе и окружающим людям уже с детского возраста. Озлобленность, враждебность к себе и другим зарождаются в детстве и впоследствии проявляются на протяжении всей жизни. Как же помочь своему ребенку?

Каково самое эффективное лечение ожирения у детей?

Лечение ожирения в детском возрасте сопряжено со многими трудностями. Во – первых, детям противопоказаны многие лекарственные препараты, поэтому ни о каких фармакологических методах устранения избыточного веса речи быть не может. В то же время диеты, ограничение в питании, снижение калорийности рациона ребенка также негативно сказываются на его здоровье, т.к. детский возраст – пери од усиленного роста, развития и становления всех структур и систем организма. Ребенку необходимо с пищей употреблять определенное количество витаминов, минералов, жиров и углеводов. Ограничение времени, проводимого перед телевизором и компьютером, привлечение к активным спортивным мероприятиям, безусловно, полезны для детей, но вот кардинально решить проблему их избыточного веса данные способы вряд ли в силе.

В настоящее время имеется эффективный метод лечения ожирения –МТТМ (Ментальная Технология Тройного Моделирования), разработанная известным психологом – психотерапевтом Светочем Владом Евгеньевичем. Данная методика успешно применяется в вопросах лечения ожирения в детском, подростковом, а также во взрослом возрасте. Что касается детского ожирения, то в данном случае специалистами Центра похудения Влада Светоча применяется специально адаптированная для юных пациентов программа лечения.

Что необходимо знать родителям о методе Влада Светоча?

1. Устранение лишнего веса по МТТМ представляет собой метод естественного безоперационного похудения. Это – психотерапевтическая методика, т.е. процесс лечения ожирения проходит в виде специально организованных занятий психолога – психотерапевта с детьми.

2. Лечение ожирения по методу Влада Светоча безболезненно и абсолютно безопасно для ребенка. В процессе психотерапевтических занятий не применяются никакие лекарственные препараты, БАДы или фармакологические средства. При работе посредством МТТМ психотерапевт не убеждает пациента, не внушает ему какую – либо информацию, не зомбирует его, неокрепшая психика ребенка в ходе данного лечения остается целостной и неповрежденной. Основной механизм лечения избыточного веса по методу Влада Светоча – позитивное воздействие на ментальную сферу личности, глубинные структуры психики. В большинстве случаев лишний вес является результатом нездорового мировоззрения, неправильного пищевого поведения, дефектов работы некоторых психофизиологических систем. Психотерапия позволяет постепенно нормализовать и оптимизировать данные процессы. Таким образом, и происходит естественное похудение – организм восстанавливается, подключает свои внутренние ресурсы, работает гармонично.

4. Обязательным предварительным этапом лечения детского ожирения по методу МТТМ является первичное обследование ребенка, беседа с родителями. В ходе данных мероприятий выявляются индивидуальные особенности пациентов, их пожелания к процессу похудения и его конечному результату, намечаются пути решения проблемы. На основе полученных данных специалисты Центра Влада Светоча создают программу лечения ожирения.3. Психотерапевтические сеансы проводятся при участии родителей, которые могут проконтролировать весь процесс лечения. В отдельных случаях занятия могут осуществляться отдельно, т.е. психотерапевт работает и с ребенком, и с его родителями. Форма организации работы подбирается индивидуально к каждому обратившемуся пациенту.

5. Лечение ожирения по методу МТТМ имеет долгосрочный результат, т.е. по прохождению некоторого времени вес не возвращается снова, как в случае с другими способами (диеты, физические занятия и т.д.). Обновленный восстановленный организм работает правильно, больше не накапливает лишние килограммы.

Ожирение в детском возрасте – это не просто эстетический дефект, это – серьезное заболевание, которое нуждается в качественном и своевременном лечении. Забота о здоровье детей – первостепенная задача родителей. Все мы знаем, насколько яркими и запоминающимися являются детские впечатления. Так пусть детство Вашего ребенка будет беззаботным, красивым, добрым и активным!

netzhira.ru

Диета основана на дробном питании. Включая перекусы, ребенок должен кушать 6-7 раз на день. Для перекуса используйте фрукты. Не рекомендованы виноград, бананы.

Физическая активность

Борьба с ожирением не заканчивается диетой. На вопросы родителей — как лечить заболевание, врач порекомендует физическую нагрузку. Комплекс ЛФК не только поможет правильно избавиться от излишних калорий, но и станет отличной профилактикой других недугов, связанных с малоподвижностью.

Комплекс упражнений, подходящий для ребенка способен подобрать только опытный тренер.

Родителям можно посоветовать следующее мероприятия:

  1. Малышей младшего возраста обязательно выводите на пешие прогулки. Заинтересуйте их подвижными играми. Как только ребенок научится ходить, откажитесь от колясок. Старайтесь больше гулять пешком.
  2. Ребятам 4-5 лет выберите спортивную секцию. Данный вопрос рекомендуется обсудить с тренером ЛФК. Полезны и самые простые нагрузки: зимой — катание на лыжах, летом — велосипед. Запишите ребенка в бассейн. Плавание укрепляет мышечные ткани и способствует похудению.
  3. Показывайте личный пример. Чаще играйте с малышом в разнообразные подвижные игры: салки, футбол, прятки, жмурки. Детям полезно рисовать мелом на асфальте — малыш активно приседает. Нарисуйте классики и прыгайте вместе с малышом, используйте скакалку. Старайтесь любыми методами заинтересовать ребенка больше двигаться.
  4. Обеспечьте малыша всеми приспособлениями для активного отдыха – самокат, ролики, велосипед, мяч, теннисные ракетки. Не отказывайтесь от коньков, скейтборда, бадминтона, лыж, батута.

Психологическая помощь

Родители и врач особое внимание должны уделить психологическому состоянию ребенка. Дети, страдающие ожирением, часто становятся настоящими объектами насмешек или изгоями. Некоторые ребята настолько вживаются в роль клоуна, что без специальной помощи выйти из нее уже не могут. Таким крохам обязательно требуется консультация психолога. Иногда способен помочь психотерапевт.

Не избегайте подобной помощи, ведь привычка заедать проблемы приводит к полнейшей бесполезности спорта и диеты.

Родителям рекомендуется придерживаться советов:

  1. Больше общайтесь с ребенком. Максимально поддерживайте его. Разделяйте с ним все переживания и трудности.
  2. Покажите положительный пример. Вместе с ребенком откажитесь от шоколадных батончиков, гамбургеров. Разделите с ним диетическое питание.
  3. Обустройте спортивный уголок. Занимайтесь спортом рядом с малышом. Это придаст ему сил и терпения в занятиях.
  4. Подчеркивайте, что он – неповторимая личность, несмотря на имеющиеся проблемы. Поощряйте его физическое и умственное развитие. Отмечайте любые достижения. Ведь он – личность. А отличаться от других – это естественное условие для любой личности.
  5. Выбирайте одежду, несколько скрывающую пышные формы. Ткани предпочтите натуральные. Особенно рекомендуется лен, в силу высокой гигроскопичности.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты для детей назначаются крайне редко. Влияние медикаментозной терапии на детский организм плохо изучено. И большинство препаратов, благоприятно влияющих на снижение веса, запрещено использовать ребятам, не достигшим 15-ти лет.

К медикаментозному лечению прибегают лишь при 3 степени ожирения. Лечащий врач может назначить одно из лекарств, способствующих снижению веса:

  • Орлистат (единственное лекарство, разрешенное для применения детям старше 12 лет);
  • Метформин (разрешен с 10-летнего возраста при ожирении, отягощенном сахарным диабетом);
  • Фентермин (может повышать артериальное давление);
  • Сибутрамин (не рекомендован при сердечно-сосудистых недугах);
  • Флюоксетин (при патологии, сопровождаемой ночным апноэ, булемией).

Детям рекомендуется употреблять:

  • витамины (назначаются А, Е, В);
  • препараты кальция;
  • таблетки, улучшающие адаптацию ребенка к диете: Фепранон, Теронак, Дезопимон;
  • при гипоталамическом синдроме пубертального периода назначаются: Церебролизин, Аминалон, Энцефабол.

Эффективный массаж

Ожирение, спровоцированное нарушенным обменом веществ, проявляется у ребенка избыточным отложением патологической жировой ткани. Массаж – это одна из эффективных процедур при патологии, позволяющая:

  • уменьшать жировые отложения на определенных участках;
  • улучшать обмен веществ;
  • стимулировать лимфо- и кровообращение в тканях и органах;
  • способствовать улучшению состояния опорно-двигательной системы;
  • нормализовать мышечный тонус;
  • повышать эластичность и работоспособность мышечных тканей.

Для детей, страдающих недугами сердца, крайне осторожно проводится процедура, и только квалифицированным специалистом.

Профилактика детского ожирения

Профилактические меры очень схожи с лечением ожирения. Основными способами являются:

  • диетотерапия;
  • физическая активность.

Профилактика заболевания должна начинаться с грудного возраста. Перекормленный малыш не станет расти и развиваться быстрее. А нарушенный обмен веществ впоследствии придется лечить.

Комментарий нашего специалиста

Рекомендуется кормить ребенка не менее 4 раз в день и желательно в одно время. Детей изначально приучайте к здоровой пище. Отучить малышей от чипсов и газировки достаточно сложно.

Многие подростки вместо физкультуры и спорта выбирают компьютерные игры. Полученная энергия не расходуется во время неподвижного сидения. Старайтесь заинтересовать подростка любым спортом. Поощряйте его к занятиям.

В случае излишнего веса у ребенка займите позицию его друга. Ребенок должен чувствовать, что его любят, поддерживают и понимают. А вместе намного легче преодолеть недуг, даже если лечение будет тяжелым и длительным.

Детское ожирение – серьезный вред для здоровья и ощутимая нагрузка на весь организм. Ежегодно процент ребят, страдающих избыточным весом, растет. Основная причина сокрыта в неправильном питании. Взрослые часто даже не задумываются о возможном ожирении, относя полноту ребенка к хорошему аппетиту и признаку здоровья. А эта проблема требует скорейшего решения.

DoktorDetok.ru

Ожирение 1 степени и диета для детей - лечение ожирения у детей

В наше время дети, страдающие от избыточного веса, стали, к сожалению, достаточно частым явлением. Медицинские исследования показывают, что количество малышей и подростков, имеющих ожирение какой-либо степени, динамично растет. Педиатры бьют тревогу, ведь чрезмерное повышение массы тела у детей – это далеко не безобидный процесс, как кажется многим родителям. Растолстевший ребенок рискует столкнуться с проблемами со здоровьем, которые включают простое расстройство сна, сахарный диабет и даже сердечнососудистые патологии.

Конечно, оптимальный выход - это предвидеть и предотвратить ожирение детей в раннем возрасте, в особенности, когда в вашей семье такой недуг является наследственным. Уже на первом-втором году жизни, когда кроха начинает разбираться в предлагаемой ему еде, родителям следует сформировать у малыша привычки здорового питания. Должен быть организован правильный режим приема пищи в одно и то же время. И не стоит забывать о спорте, регулярных прогулках или активных играх. Но если ваш ребенок все-таки столкнулся с излишней полнотой, то вам поможет врач и полезные рекомендации, изложенные в данной статье.

Как определить ожирение у ребенка?

В первую очередь следует выяснить, какой ребенок считается толстым. Для этого медики разработали специальные формулы. Эти методы расчета широко применяются и помогают вычислить норму веса для детей разного возраста.

В соответствии с нормативными показателями, масса тела полугодовалого крохи должна быть в 2 раза больше, чем его вес при рождении. А когда малыш достигнет годовалого возраста, его масса должна утроиться по сравнению с первоначальным значением. Далее ребенок может набирать по 2 килограмма в год, и это считается нормальным. Для подростка такая прибавка достигает от 5 до 8 кг ежегодно.

Если масса тела ребенка превысила норму более чем на 15%, то он считается толстым. Степень ожирения определяется в зависимости от процента излишнего веса, который рассчитывает врач по соответствующей формуле.

Приведенные нормы показывают, что у детей подкожный жир активно накапливается в период от рождения до 1-го года, а потом во время полового созревания. Врачи определили три группы, которые максимально подвержены риску развития ожирения. Это малыши от самого рождения до 3 лет, детки от 5 до 7 лет, и подростки от 12 до 17 лет. В эти возрастные периоды, рекомендуется правильная, сбалансированная диета для детей под внимательным контролем родителей.

Причины избыточного веса у детей

Если ребенок начал интенсивно толстеть, большинство родителей списывают его полноту какую-либо патологию или последствия болезни. Возможно, это и есть истинная причина, но в большинстве случаев, ожирение является результатом неправильного питания. Социологические опросы показали, что менее 30% матерей серьезно следят за правильным рационом своих детей. А в некоторых семьях даже принято считать, что полнота ребенка – это показатель его здоровья. Такое роковое заблуждение способно нанести вред не только организму, но и будущей жизни вашего чада.

Ожирение детей разделяется на две основные категории: первичное и вторичное. 1 степень ожирения отличается тем, что лишний вес сам по себе и есть болезнь. Как правило, других проблем со здоровьем у малыша не наблюдается, разумеется, если вы вовремя начали лечение. Первичное ожирение включает следующие разновидности:

­алиментарное ожирение, при котором лишние килограммы являются следствием нарушений привычек питания;

­экзогенно-конституционное ожирение, главной причиной развития которого считается наследственность.

Но не стоит думать, что во втором случае лишний вес может возникнуть исключительно из-за наследственности. Это всего лишь один из факторов риска, а саму угрозу можно предотвратить посредством правильного питания и регулярных физических нагрузок. Таким образом, виной экзогенно-конституционного ожирения тоже является еда, к которой привык малыш.

Ожирение 2 степени – это симптом развития определенного заболевания, например, нарушения эндокринной системы. В таких случаях по мере выздоровления вес детей нормализуется самостоятельно.

Как лечить ожирение у детей?

В первую очередь, нужно твердо усвоить, что лечение ожирения у детей – это дело врача! Если вам кажется, что ваш ребенок толстый, непременно покажите его педиатру. Только специалист, сделав определенные исследования, сможет установить степень ожирения и назначит лечение.

Не стоит заниматься самолечением. Необходимо, чтобы диета для ребенка с ожирением была разработана врачом, а процесс снижения веса проходил под наблюдением специалиста. А если у детей выявлена высокая степень избыточного веса, то медики рекомендуют проводить их лечение в стационаре.

Взрослая диета от ожирения ребенку не подходит, потому что ограничение растущего организма в еде, а следовательно в полезных веществах, способно провоцировать серьезные расстройства. Детям никогда не прописываются БАДы или какие-либо лекарства, а также не допускается хирургическое вмешательство для устранения полноты.

Кроме правильной системы питания, обязательно рекомендуются ежедневные физические упражнения. Если кроха еще не достиг четырехлетнего возраста, то следует постоянно совершать пешие прогулки. А когда ребенок подрастет, его лучше записать в спортивную секцию или самим регулярно заниматься с ним спортом.

В целом важно правильное отношение родителей к растолстевшему ребенку. Ваша любовь и забота помогут малышу справиться с этим нелегким жизненным периодом. Для поддержки крохи делайте вместе с ним зарядку, соблюдайте режим правильного питания и совместно откажитесь от сладостей.

Диета при ожирении для детей и ее главные принципы

Как ранее было отмечено, точная сбалансированная диета для ребенка с избыточным весом составляется только врачом. Однако стоит рассмотреть общие черты правильного питания для толстых детей:

  1. Непременно следует исключить сладости и выпечку из рациона крохи.
  2. Строго запрещаются чипсы и сухарики, которые не стоит употреблять и здоровым детям. 
  3. Содовую воду или другие газированные напитки нужно вообще изъять из рациона малышей до 7 лет. 
  4. Использование сахарозаменителей не отвечает нормам детской диеты. Посоветуйтесь с лечащим врачом, возможно от них тоже придется отказаться.
  5. В категорию запрещенных продуктов попадают консервированные компоты, фруктовые пюре и соки фабричного или даже домашнего производства, а также виноград и бананы. Допускаются свежевыжатые кисло-сладкие или кислые напитки. 
  6. Количество картофеля и макаронных изделий в рационе толстого ребенка лучше уменьшить, а манную крупу следует даже исключить.
  7. Диета для детей с ожирением предполагает получение углеводов из свежих овощей.
  8. В рацион непременно включаются животные белки, которые необходимы для растущего организма, а именно кисломолочные продукты, молоко, яйца, нежирное мясо или рыба. Но их количество не должно превышать одной четвертой всего рациона. 
  9. Врачи не рекомендуют кушать сливки, сметану, кисломолочные продукты, молоко или сыры высокой степени жирности.
  10. Не допускается употребление жареной, острой, жирной пищи или наваристых бульонов. Предпочтение стоит отдавать тушеным, вареным и приготовленным на пару блюдам.

В данной статье изложены главные принципы лечения ожирения 1 степени у детей и примерные основы их правильного питания. Ожирение 2 степени лечится исключительно врачом, в зависимости от болезни ребенка. Вы должны максимально ответственно подходить к рекомендациям специалистов и не пускать ситуацию на самотек, а ваше внимание, поддержка и похвала помогут ребенку справиться с проблемой избыточного веса.

0diet.ru

Лечение ожирения у детей - Клиника «Восстановительная медицина»

Вес ребенка во многом зависит от конституции и наследственного фактора, а также от пола. Но это не является оправданием для родителей, которые сомневаются в наличии диагноза «детское ожирение» у своего чада.

Корень проблемы кроется в переедании и недостаточной физической активности. Банально, но факт. Если ребенка закармливают сладким и мучным, игнорируя овощи и фрукты, а расхода накопленной энергии фактически нет, ребенку грозит ожирение.

Существуют три критических периода, когда ребенок подвержен ожирению:

  • В раннем возрасте до 3-х лет;
  • В дошкольный период до 7 лет.
  • В подростковом возрасте до от 12 до 17 лет.

Диетологи разработали формулы, по которым можно вычислит примерное отклонение детского веса. Эти данные не являются точным подтверждением диагноза, однако могут стать отправной точкой в лечении ожирения у детей.

Степени ожирения у детей

Как и у взрослых, степени детского ожирения подразделяются по увеличению массы тела.

Если вес ребенка увеличен на 10-20% — речь идет о первой степени ожирения.

При увеличении веса на 30-50% диагностируется вторая степень детского ожирения.

Третья степень ожирения о детей определяется при увеличении массы тела на 50-100%.

Четвертая степень встречается редко и диагностируется при 100% прибавке к собственному весу ребенка.

Причины детского ожирения

Причины ожирения у ребенка делятся на два вида:

  • алиментарное — несбалансированное питание и нехватка физической нагрузки.
  • эндокринное — сбой в работе органов внутренней секреции.

Для того, чтобы правильно определить причины ожирения у ребенка, необходимо проконсультироваться со специалистом. Однако наследственный фактор не исключает того, что ребенок может избавиться от ожирения, если оба родителя будут придерживаться строгих правил поведения.

Лечение ожирения у подростков

Чем раньше родители начнут решать проблему ожирения у своего ребенка, тем легче будет вернуться к нормальному весу. Чаще взрослые начинают бить тревогу, когда у ребенка уже сформировались комплексы по поводу своей внешности, забывая, что избыточный вес наносит серьезный удар по здоровью ребенка.

Деформация позвоночника, нарушения работы суставов, риск возникновения сахарного диабета, плоскостопие, артериальное давление — список можно продолжать, но все эти недуги грозят ребенку с диагнозом «ожирение».

В чем отличается особенность похудения подростков? В период полового созревания подросток получает серьезные психологические травмы, общение со сверстниками не добавляет уверенности. Ребенок замыкается в себе.

Именно поэтому, помимо мотивации к похудению посредством контроля питания и физической активности, подростку необходима помощь консультанта по коррекции веса. Психологи помогут справиться с неуверенностью в себе, помогут придерживаться программы похудения и также помогут закрепить успех при первых сброшенных килограммах.

Лечение ожирения у детей в клинике «Восстмед»

Центр «Восстановительная медицина» предлагает для лечения детского ожирения комплексный подход, основанный на результатах диагностики.

В клинике прием ведет профессиональные диетолог, консультант по психологической коррекции веса, который поможет найти причины избыточного веса у Вашего ребенка, назначит курс лечения, включающий диетотерапию, фитотерапию, занятия ЛФК.

В результате такого подхода гарантировано снижение избыточного веса без ущерба для организма. Снижение веса происходит плавно, без резких скачков, которые стрессов действуют на состояние здоровья в целом. Именно такой подход гарантирует, что после окончания курса лечения вес не вернется снова.

Мы готовы ответить на все Ваши вопросы по телефону (495)565-35-71. Вы также можете записаться на консультацию специалиста по похудению по этому номеру, либо же заполнив форму онлайн записи на нашем сайте.

VosstMed.ru

Ожирение у детей – степени, лечение, причины

Ожирением называют хроническое заболевание, которое сопровождается избыточным накоплением жировой ткани в организме. Сегодня ВОЗ сравнивает ожирение с эпидемией: около 15% детей и подростков, проживающих в экономически развитых странах, страдают этой проблемой. Педиатры считают, что в большинстве случаев к ожирению у детей приводит современный образ жизни. Когда поступление энергии в организм значительно превышает ее расход, избыток накапливается в виде лишних килограммов.

Причины развития ожирения у детей

В зависимости от того, какой фактор стал решающим в появлении лишнего веса у ребенка, можно выделить алиментарное и эндокринное (обменное) ожирение. Алиментарное ожирение является результатом малоподвижного образа жизни и неправильного питания. Эндокринное ожирение у детей появляется на фоне различных заболеваний желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы, у девочек – яичников и т. д.).

Установить истинную причину ожирения способен только специалист, однако существуют некоторые признаки, которые позволяют сделать предположение о факторах, спровоцировавших появление лишнего веса, еще до визита к врачу. Так, если один или оба родителя страдающего ожирением ребенка тоже имеют избыточную массу тела, а основная часть рациона семьи представлена продуктами с повышенной калорийностью, высоким содержанием углеводов и жиров (сладости, выпечка), скорее всего, у малыша алиментарное ожирение.

В некоторых случаях ожирение у детей становится результатом ошибок в процессе воспитания, ведь далеко не каждые родители способны отказать своему чаду в его непомерной тяге к сладостям. Снижение физической активности, в последнее время наблюдающееся не только у взрослых, но и у детей, связано с проведением большей части досуга перед компьютером или телевизором. Приучение малыша к техническим новшествам с ранних лет может навсегда отбить у него желание к активным играм во дворе, занятию спортом. Опять же, проблема уходит корнями в воспитание, ведь дети спортивных подтянутых родителей, скорее всего, вырастут такими же.

Диагностические критерии и степени ожирения у детей

Важным пунктом в определении наличия ожирения у ребенка является расчет индекса массы тела (ИМТ). Чтобы вычислить данный показатель, необходимо массу тела в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Для детей и взрослых норма ИМТ составляет от 18 до 25. Когда индекс массы тела достигает 30 и более, можно говорить об ожирении.

По специальным центильным таблицам педиатр определяет, сколько должен весить ребенок. В том случае, если его масса выходит за пределы допустимых норм, устанавливают степень ожирения:

  • 1 степень – фактическая масса тела превышает норму на 15-25%;
  • 2 степень – увеличение массы тела на 26-50% по сравнению с нормой;
  • 3 степень – вес ребенка превышает установленный порог на 51-100%;
  • 4 степень ожирения у детей – самая тяжелая и сопровождается увеличением массы тела более чем вдвое от верхней границы нормативного показателя.

Детское ожирение: возможные последствия для здоровья

Малыши, имеющие избыточный вес, с высокой вероятностью будут страдать от этой проблемы и в подростковом, и во взрослом возрасте. Ожирение у детей может стать фундаментом для развития заболеваний, присущих людям среднего и старшего возраста (сахарный диабет 2 типа, гипертония, ишемическая болезнь сердца, цирроз печени и др.).

Наиболее распространенными осложнениями ожирения у детей являются:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Деформация костного скелета, плоскостопие и другие нарушения опорно-двигательной системы;
  • Расстройства пищеварения: запоры, панкреатит, хронический холецистит и т. д.;
  • Грибковые поражения кожных покровов, акантоз, гирсутизм;
  • Нарушение обучения и функции памяти.

Нередко у детей с избыточной массой тела наблюдаются расстройства сна, в частности храп и апноэ (эпизоды отсутствия дыхания).

Особенности лечения ожирения у детей

Основные методы лечения ожирения у детей:

  • Коррекция рациона питания в зависимости от степени ожирения (с обязательным поддержанием количества белка, необходимого для нормального роста и развития ребенка);
  • Лечебная физкультура (гимнастические комплексы, составленные с учетом индивидуальных особенностей детского организма);
  • Элементы физиотерапии (закаливание, водные процедуры).

Необходимо подчеркнуть, что лечебное голодание, равно как и стремительное снижение веса, в данном случае неприемлемо. Для малыша такие радикальные меры могут стать серьезной психологической нагрузкой и нанести непоправимый вред здоровью.

При ожирении у детей диету необходимо составлять в индивидуальном порядке. Как правило, назначают низкокалорийное смешанное питание. Здесь следует помнить, что значительный недостаток калорий отрицательно сказывается на обмене веществ, поэтому питательность рациона сокращают на 250-600 килокалорий от суточной нормы, не более.

Рациональное питание для детей с 1 и 2 степенями ожирения подразумевает сокращение питательной ценности блюд за счет исключения жиров животного происхождения и рафинированных углеводов. Строгая диета, предполагающая точный расчет суточного рациона, показана детям и подросткам с 3 и 4 степенями ожирения. Из меню полностью убирают все виды мучных, кондитерских, макаронных изделий, сладкие напитки (в том числе газированные), фрукты и ягоды с высоким содержанием углеводов (бананы, виноград, изюм). Также ограничивается потребление овощей, богатых крахмалом (кукуруза, картофель).

Что касается физической активности, при ожирении у детей рекомендованы игры на свежем воздухе, подвижные виды спорта. В качестве борьбы и профилактики с избыточной массой тела можно включить в распорядок дня ежедневные прогулки, которые улучшат общее состояние здоровья и помогут сократить риск развития осложнений ожирения.

lady7.net

Ожирение у детей и подростков - Описание, диагностика, лечение болезней и расстройств

Диагностика ожирения детей и подростков

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр.

Врач может использовать индекс массы тела (ИМТ), чтобы определить, выходит ли вес ребенка за пределы нормального диапазона. ИМТ основан на значениях роста, веса, пола и возраста. У детей результаты ИМТ сравниваются с результатами других детей и подростков в том же возрастном диапазоне. Уровни ИМТ для лиц в возрасте до 20лет следующие:

  • Пониженный - ИМТ на уровне или ниже 5-го процентиля для возрастной группы;
  • Желаемый вес - ИМТ между 5-84-м процентилями для возрастной группы;
  • Избыточный вес - ИМТ между 85-94-м процентилями для возрастной группы;
  • Ожирение - ИМТ на уровне или выше 95-го процентиля для возрастной группы.

Тесты для определения ожирения могут включать следующее:

  • ИМТ - требует измерения роста и веса;
  • Измерение обхвата талии, бедер и живота - используется для оценки количества подкожного жира и жира внутри брюшной полости;
  • Измерение количества подкожного жира;
  • Электрические измерения - с помощью слабых электрических импульсов измеряется соотношение жировой и нежировой ткани в организме;
  • Анализы крови - чтобы искать другие заболевания, которые могут привести к увеличению веса тела.

Врач может также назначить другие тесты для определения осложнений от ожирения. Они могут включать в себя проверку кровяного давления и уровня холестерина у ребенка.

Лечение ожирения детей и подростков

На появление ожирения могут оказывать влияние личные привычки, образ жизни и культура семьи. Это означает, что лучшим вариантом лечения ожирения может быть сочетание различных подходов. Чтобы помочь ребенку управлять своим весом, нужно поощрять здоровый образ жизни в семье.

Врачи рекомендуют следующее:

Диета при ожирении у детей и подростков

Врач может направить ребенка к диетологу, который поможет разработать план диеты для ребенка. Этот план может включать в себя ежедневные ограничения потребляемых калорий, рекомендации по здоровому питанию и изменению диеты ребенка.

Советы для ребенка по соблюдению основных принципов здорового питания:

  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием насыщенных жиров. Насыщенные жиры часто встречаются в обработанной и жареной пище;
  • Избегайте транс-жиров. Они распространены в различных закусках, таких как печенье, крекеры, пирожные и пончики;
  • Ограничьте потребление подслащенных сахаром напитков, которые включают в себя газированные напитки, энергетики, соки. Поощряйте ребенка пить воду;
  • Нужно перейти на пищу с низким содержанием жира или обезжиренные молочные продукты;
  • Ограничьте потребление рафинированных углеводов - сахара, белого риса и белого хлеба;
  • Потребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки - фрукты, овощи и цельные зерновые продукты;
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием натрия;
  • Каждый день завтракайте.

Дети редко самостоятельно могут готовить пищу. Поэтому для родителей важно принять участие в поддержании здоровой диеты ребенка. Например:

  • Обратите внимание, как готовится пища. Продукты с высоким содержанием жира содержат большое количество калорий;
  • Нужно ограничить потребление фаст-фуда, стараться ужинать дома;
  • Собирайте ребенку в школу здоровые обеды и закуски. Это может предотвратить покупку ребенком в школе нездоровой пищи;
  • Не используйте сладости в качестве награды за хорошее поведение;
  • Подавайте хороший пример детям. Готовьте здоровую еду дома. Дети находятся под сильным влиянием родителей. Ешьте вместе, как семья;
  • В продуктовых магазинах покупайте здоровые продукты. Научите вашего ребенка, как правильно выбирать продукты в магазине;
  • Научите ребенка ограничивать размеры порций. Ребенок может продолжать есть свои любимые продукты, только в меньших порциях.

В тяжелых случаях ожирения, ребенку, возможно, придется следовать диете.

Физическая активность

Поощряйте ребенка к участию в занятиях спортом. Общие рекомендации для ребенка включают в себя:

  • Нужно уделять хотя бы один час физической активности каждый день;
  • Ужно ограничить время, проводимое ребенком перед телевизором, играм за компьютером до 1-2 часов в день. Если ребенку меньше двух лет, нужно избегать проводить время перед экраном.

В более тяжелых случаях врач может предоставить конкретный план занятий.

Консультирование и поддержка при ожирении у ребенка

Ребенок может самостоятельно бороться с избыточным весом или ожирением. Некоторые варианты поддержки включают в себя:

  • Выберите программу потери веса и/или консультирования. Этот вид поддержки может дать ребенку понимание, зачем нужно похудение;
  • Попросите друзей и членов семьи помочь ребенку. Мотивация направит вашего ребенка в нужное русло;
  • Убедитесь, что школа или другое учреждение, где занимается ребенок, поощряют вести здоровый образ жизни. Помогите ребенку чувствовать себя уверенно в выборе здорового способа жизни, даже когда другие дети не придерживаются его.

Другие методы лечения ожирения у детей и подростков

Некоторые дети, которые страдают ожирением, возможно, уже имеют серьезные заболевания в связи с их весом. Они могут включать в себя проблемы с сердцем или легкими, диабет или заболевания костей и суставов. Эти заболевания могут потребовать отдельного лечения.

У некоторых детей могут быть проблемы с потерей веса, несмотря на соблюдение диеты и занятия спортом. Для этих детей могут быть назначены дополнительные методы лечения:

  • Некоторые препараты (например, орлистат) могут помочь в потере веса, если применяются в сочетании с изменением образа жизни. Однако нужно внимательно следить за побочными эффектами от приема этих лекарств;
  • Примечание: Продающиеся без рецепта лекарства и растительные добавки, которые позиционируются как средства для потери веса, могут быть неэффективными, а некоторые могут быть опасны. Поговорите с врачом, прежде чем назначать ребенку любой из них препаратов;
  • Для некоторых тучных детей и подростков вариантом лечения может быть операция - бариатрия. Эта операция изменяет размер желудка и обычно назначается только в том случае, если все другие варианты лечения не оказали должного эффекта.

Профилактика ожирения у детей и подростков

Чтобы уменьшить верятность появления избыточного веса или ожирениея у ребенка:

  • Поощряйте ребенка есть здоровую пищу. Она должна быть богатой фруктами, овощами и цельным зерном;
  • Выбирайте нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
  • Выбирайте разумные размеры порций. Ешьте здоровую пищу вместе, как семья;
  • Не потребляйте подслащенные сахаром напитки. Поощряйте ребенка пить воду;
  • Поощряйте ребенка заниматься спортом или быть физически активным по крайней мере 60 минут, большинство дней недели;
  • Попросите врача дать конкретные рекомендации, если ребенку меньше 2 лет;
  • Ограничьте время, проводимое ребенком за телевизором или компьютером до двух часов в день, или меньше;
  • Убедитесь, что ребенок высыпается;

medicalhandbook.ru

Все об ожирении у детей и подростков - Полисмед

 

Пример: девочка 7 лет, масса тела 30 кг. По таблице: 30 кг для 7 лет соответствуют примерно 90 центилям, что является признаком ожирения.

Причины ожирения у детей и подростков

В зависимости от причины развития ожирения у ребенка, различают алиментарное и обменное (эндокринное) ожирение.

  1. Алиментарное ожирение обусловлено неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.
  2. Эндокринное ожирение развивается у детей и подростков с различными заболеваниями желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, яичников у девочек и т.д.) 

Точно установить причину ожирения может только специалист после осмотра ребенка, беседы с его родителями и дополнительных обследований (см. ниже раздел статьи Диагностика причин ожирения).

На основании некоторых признаков, сопутствующих ожирению у ребенка, можно предположить причину его развития:

Если у ребенка с избыточным весом один или оба родителя также страдают ожирением, в рационе питания семьи преобладают продукты с повышенной калорийностью, высоким содержанием жиров и углеводов (сладости, выпечка), то вероятнее всего у ребенка алиментарное ожирение.

Избыточный вес у ребенка обусловлен несоответствием между потреблением и расходованием энергии. Этот дисбаланс энергии в организме может быть объяснен повышенной калорийностью пищи и/или сниженным расходованием энергии, что обычно является следствием малоподвижности ребенка (ребенок много времени проводит за компьютером, перед телевизором, избегает подвижных игр). У грудных детей избыточный вес обычно является следствием неправильного прикорма, богатого жирами и углеводами.

Отличительной особенностью алиментарного ожирения является связь избыточного веса с неправильным питанием и образом жизни. При других типах ожирения, прибавка в весе может быть не связана с избыточным по калорийности питанием или малоподвижным образом жизни.

Если избыточный вес у ребенка был уже при рождении (подробнее о нормах веса и роста для детей читайте в статье Новые нормативы роста и веса детей), а также имеется опоздание в развитии (ребенок стал поздно держать головку, сидеть, ходить и т.д.), позднее прорезывание зубов, отечность лица,  то не исключено, что ожирение обусловлено врожденным недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Подробнее см. Все о врожденном гипотиреозе.

Ожирение у ребенка в сочетании с умственной отсталостью, мышечной слабостью, косоглазием, может указывать на наличие врожденного генетического заболевания: синдром Дауна, синдром Прадера-Вилии и др.

Если избыточному весу сопутствуют слабость, утомляемость, сонливость, плохая успеваемость в школе, сниженный аппетит, запоры, сухость кожи, появление мешков под глазами, то возможной причиной является приобретенный (возникший в результате дефицита йода, либо заболеваний щитовидной железы) гипотиреоз. Гипотиреоз, развившийся у девочек в период полового созревания, может стать причиной аменореи (отсутствия менструации), либо других нарушений менструального цикла.

Если избыточное отложение жировой ткани наблюдается в области лица, шеи и живота, а руки и ноги остаются тонкими, щеки у ребенка ярко-розовые, на коже живота появляются фиолетовые растяжки (стрии), то вероятной причиной ожирения является синдром Иценко-Кушинга – заболевание, при котором в организме вырабатывается избыток глюкокортикоидов (гормоны надпочечников). Если синдром Иценко-Кушинга развивается у девочек в период полового созревания, у них наблюдается аменорея (отсутствие менструации) и гирсутизм (появление волос над верхней губой, на подбородке, груди).

Если ожирение у ребенка возникло через некоторое время после травмы головы (сотрясение, ушиб головного мозга), воспалительных заболеваний головного мозга (менингиты, энцефалиты), нейрохирургических операций (разрыв аневризмы мозговой артерии и др.), то не исключено, что причиной ожирения является недостаток функции гипофиза. Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая расположена в основании головного мозга и вырабатывает гормоны, стимулирующие функции остальных эндокринных желез организма (щитовидной железы, надпочечников, половых желез и др.), а также гормон роста (соматотропный гормон). При недостатке гормонов гипофиза наблюдается недостаток гормонов всех остальных желез, что является причиной развития ожирения, маленького роста, гипотиреоза и нарушения развития половой системы у ребенка.

Ожирение у ребенка в сочетании с головными болями, тошнотой, рвотой, головокружениями и другими признаками повышенного внутричерепного давления (см. Все о повышенном внутричерепном давлении и его лечении) может указывать на опухоль головного мозга или гипофиза.

В зависимости от типа опухоли на фоне ожирения и головных болей могут отмечаться и другие симптомы:

  1. Если на фоне ожирения у ребенка отмечается увеличение размеров молочных желез, выделение из них молока (галакторея), а также имеются нарушения менструального цикла у девушек, то вероятной причиной ожирения является пролактинома - опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин (гормон, стимулирующий выделение молока у женщин в период грудного вскармливания). Развитие пролактиномы возможно и у мальчиков, у них также увеличиваются грудные железы (гинекомастия), имеются головные боли и другие признаки повышенного внутричерепного давления (см. выше)
  2. Если к указанным симптомам присоединяются признаки гипотиреоза (см. выше), то возможной причиной является опухоль гипофиза, нарушающая выработку гормона, стимулирующего щитовидную железу.
  3. Если к указанным симптомам присоединяются признаки синдрома Иценко-Кушинга (см. выше), то вероятной причиной является опухоль гипофиза, вырабатывающая избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ), который стимулирует выработку глюкокортикоидов в надпочечниках.

Если ожирение у юноши сочетается с отставанием полового созревания (недоразвитие, маленькие размеры яичек и пениса, отсутствие роста волос на лице, в подмышечных впадинах и т.д.), гинекомастией (увеличенные грудные железы), то возможной причиной является адипозо-генитальная дистрофия – заболевание, обусловленное недостатком гормонов гипофиза, стимулирующих развитие половых желез.

Ожирение у девушки в сочетании с такими симптомами, как жирная кожа лица, угревая сыпь, нерегулярные менструации, рост волос на лице и груди может указывать на наличие синдрома поликистозных яичников. Подробнее об этом читайте в статье Все о синдроме поликистозных яичников и его лечении.

Чем опасен избыточный вес у детей и подростков?

Избыточный вес у ребенка может привести к раннему развитию таких заболеваний, нехарактерных для детского возраста как гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, цирроз печени и др. Эти заболевания в свою очередь ухудшают качество жизни и уменьшают продолжительность жизни человека. Различают следующие осложнения ожирения у детей и подростков:

  1. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: повышенное артериальное давление, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз. Все эти заболевания характерны для людей пожилого возраста, однако встречаются и у детей с ожирением.
  2. Со стороны пищеварительной системы характерны хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), возможны запоры, геморрой. Отложение жиров в печени приводит к развитию жирового гепатоза (или стеатоза печени) – недостаточность функции печени в результате замещения нормальной ткани жировой тканью. В редких случаях жировой гепатоз приводит к развитию цирроза печени.
  3. Расстройства со стороны костно-суставной системы включают деформацию костного скелета, боли в суставах, разрушение суставных хрящей, плоскостопие. У детей, страдающих ожирением, отмечается вальгусная деформация коленей (колени соприкасаются, а стопы отстоят друг от друга, при этом ноги образуют букву «Х»)
  4. Недостаток инсулина (гормона поджелудочной железы, который способствует усвоению глюкозы) приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Основными признаками сахарного диабета являются: слабость, сонливость, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит и жажда. См. Все о сахарном диабете 2 типа и его лечении.
  5. У детей с избыточным весом намного чаще наблюдаются расстройства сна: храп, апноэ (эпизоды отсутствия дыхания) во время сна.
  6. Ожирение в подростковом возрасте часто является причиной социальной  изоляции (отсутствие друзей среди сверстников), депрессии, что в конечном счете может стать причиной наркомании, алкоголизма, либо развития расстройств питания (булимия, анорексия).
  7. У женщин, страдающих ожирением с детства или подросткового возраста, выше риск развития бесплодия.

Диагностика причин ожирения

Выявление причин ожирения у ребенка включает несколько основных этапов: беседа с ребенком и его родителями, осмотр, дополнительные методы обследования. Во время беседы врач выяснит особенности образа жизни вашей семьи, вкусовые предпочтения, а также поинтересуется, нет ли у ребенка хронических болезней, или симптомов заболеваний, указанных выше. Для установления причин ожирения врач может назначить следующие анализы:

  1. Биохимический анализ крови позволяет определить такие показатели, как уровень сахара (глюкозы) в крови, количество холестерина, триглицеридов и других веществ, повышающих риск развития осложнений избыточного веса (атеросклероз, сахарный диабет 2 типа и др.) Определение уровня белка, а также АЛТ и АСТ в крови позволяет оценить состояние печени.
  2. Если уровень сахара натощак превышает допустимую норму (см. Глюкоза в анализах крови и мочи), то ребенку назначают дополнительные обследования, направленные на выявление сахарного диабета: проба на толерантность к глюкозе и др. Подробнее о диагностике сахарного диабета читайте в статье Все о сахарном диабете 2 типа и его лечении.
  3. Анализ крови и мочи на гормоны назначается в том случае, если врач подозревает эндокринную причину ожирения. Так, при гипотиреозе в анализе крови обнаруживается сниженное содержание гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин), при синдроме Иценко-Кушинга повышено содержание глюкокортикостероидов и т.д. Интерпретацией результатов анализов в данном случае занимается врач-эндокринолог.
  4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) назначаются в том случае, если врач подозревает заболевание гипофиза (например, опухоль гипофиза).

Лечение ожирения у детей и подростков

Лечение ожирения у ребенка зависит от причины его возникновения и включает диету, физические нагрузки, при необходимости лекарственное лечение и хирургические операции.

Лечение ожирения в детском возрасте  - это длительный процесс, который должен быть тщательно обговорен между родителями и врачом.

1. Диета и физическая активность – это наиболее оптимальные методы снижения лишнего веса.

Основной целью диеты и физических упражнений зачастую является не снижение веса, а лишь профилактика дальнейшей прибавки в массе тела.

Если же вес тела значительно превышает норму, то ребенку будет рекомендована диета, направленная на похудение. Снижение веса должно быть постепенным, не допустимо резкое похудение, либо скачки в массе тела (похудение – прибавка).

Диету следует обсудить с лечащим врачом или врачом-диетологом. Врач учтет индивидуальные особенности организма ребенка и рассчитает его потребности в белках, жирах, углеводах, а также в микроэлементах и витаминах. Подробнее об основных принципах составлении диеты читайте в статье Как правильно спланировать диету для похудения?

Физическая активность включает занятия физкультурой, аэробикой, подвижными играми на свежем воздухе, плаванием, легкой атлетикой или любым другим занятием, интересным вашему ребенку.

Для того чтобы заинтересовать ребенка, родителям рекомендуется подавать собственный пример, а также поощрять занятия спортом.

Даже ежедневные получасовые прогулки могут значительно улучшить состояние здоровья ребенка и снизить риск развития осложнений ожирения.

Важную роль играет поддержка родителей и благоприятный психологический климат в семье. Если ребенок или подросток стесняется лишнего веса, либо у него есть признаки депрессии, рекомендуется консультация психолога или психотерапевта.

2. Лекарственное лечение ожирения у детей и подростков

Для лечения ожирения у взрослых применяются различные лекарственные средства, подавляющие аппетит. О применении данных лекарств в детском и подростковом возрасте в настоящее время известно достаточно мало, в связи с чем врачи стараются не назначать такие лекарства без острой необходимости.

Если причиной ожирения является расстройство гормональной системы, то сочетание диеты, физической активности и лечение основного заболевания приводит к снижению массы тела. Подробнее о лечении заболеваний, приводящих к ожирению, читайте в соответствующих разделах нашего сайта.

Если на фоне ожирения у ребенка развился сахарный диабет 2 типа, то лечение также включает особую диету (см. Диета при сахарном диабете) и лекарственное лечение.

3. Хирургическое лечение ожирения у детей и подростков

Оперативное лечение ожирения у детей проводят крайне редко при наличии жизненных показаний (то есть, если не сделать операцию, ребенок может погибнуть). Раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения, называется бариатрия. Подробнее о бариатрических операциях читайте в статье Все об ожирении у взрослых и его лечении.

polismed.ru

Ожирение у детей и подростков. Степени ожирения и их лечение

Эпидемиология ожирения у детей

Ожирение у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. Практически во всех регионах мира количество больных детей неуклонно растет и увеличивается в два раза за тридцать лет. В настоящее время в развитых странах мира до 25% подростков имеет избыточную массу тела, а 15% страдает ожирением. В Российской Федерации имеют ожирение 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% — в городах. Высокие темпы распространенности заболевания обусловлены рядом социально-этических факторов, таких как увеличение порций, потребление напитков с высоким содержанием сахара и снижение физических нагрузок.

С увеличением распространенности такого заболевания как ожирение у детей и подростков замечено увелечиние фактов раннего развития сахарного диабета 2 типа — заболевания, с которым врачи-педиатры практически не сталкивались у детей до 16 лет. Дети и подростки с повышенной массой тела склонны к таким заболеваниям как дислипидемия, артериальная гипертензия, синдрома апноэ во сне, а также ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. В связи с этим коррекция массы тела у детей с ожирением имеет существенное профилактическое значение в развитии связанных с ним заболеваний.

Диагностика ожирения у детей

Ожирение у детей способно начаться в любом детском возрасте, однако наиболее критическими периодами являются как раннее детство, так и препубертат у мальчиков и пубертат (т.е. период полового созревания) у девочек. Диагностика ожирения сводится к расчету индекса массы тела для определения степени выраженности заболевания. Дальнейшие исследования ребенка будут направлены на исключение вторичных форм ожирения и выявление ассоциированных с ожирением заболеваний, которые в свою очередь требуют консультации других специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога, гинеколога, андролога, окулиста).

Алгоритм обследования больного ожирением включает осмотр, сбор анамнеза, анализ питания и уровня физической активности больного, лабораторные и инструментальные методы диагностики. Лабораторная диагностика необходима для определения состояния липидного, углеводного обмена, функционального состояния печени и дифференциальной дагностики первичного и вторичного ожирения. При повышение уровня тощаковой гликемии, отягощенном анамнезе по сахарному диабету, косвенных признаках инсулинорезистентности (acantosis nigritans, гирсутизм, абдоминальный тип ожирения и т.д.) показано проведение стандартного глюкозотолерантного теста. Гормональные исследования проводят при наличии определенных жалоб и клинических проявлений различных эндокринопатий.

Лечение ожирения у детей

Основным направлением лечения ожирения у детей и подростков является комплекс таких мероприятий как:

  • изменение образа жизни
  • диетотерапия и адекватные физические нагрузки
  • медикаментозная терапия (или даже хирургическое лечение)

Медикаментозная терапия при лечении ожирения у детей может использоваться только под контролем детского врача и в тех случаях, когда не удается достичь существенного снижения массы тела в течение длительного времени без фармакологической поддержки. При эффективном снижении веса или удержании достигнутой массы тела фармакотерапия целесообразна до тех пор, пока она эффективна, хорошо переносится и безопасна.

Главной целью диетотерапии, как лечения ожирения у детей, является торможение процессов образования и откладывания жира в подкожной жировой клетчатке и вокруг внутренних органов, а также мобилизация из этих мест уже отложившихся жировых запасов. Самым оптимальным подходом является использование современной гипокалорийной диеты, являющейся сбалансированной по основным пищевым веществам и по этому совершенно не имеющей противопоказаний и ограничений по времени.

Для достижения успешных результатов лечения с помощью диетотерапии необходимо усвоить нетрудные правила: самоконтроль и ведение пищевого дневника, регулярное измерение массы тела, замедление скорости поглощения еды, ограничение времени и места потребления пищи. Вместе с диетотерапией обязательной составляющей в борьбе с ожирением являются физические нагрузки. Предусмотрено включение аэробных физических упражнений как для снижения массы тела, так и для его поддержания. Самыми эффективными физическими нагрузками для снижения массы тела являются бег, плавание, занятие на велотренажере, аэробикой, ходьба на лыжах. Всем больным рекомендуют быструю ходьбу. Начинают упражнения с 10 минут в день, с увеличением физической нагрузки до 30-40 минут в день, но самое главное — регулярно.

В заключении следует напомнить, что ожирение у детей — проблема семейного характера. Родители должны иметь в виду, что они не добьются желаемого результата, если у ребенка не выработается целевая психологическая установка на частичное голодание. В зависимости от характера ребенка подбирается та или иная схема поведения родителей. Можно использовать различные средства убеждения: разъяснения, уговоры, поощрения. Если эта цель не будет достигнута, диетические мероприятия не будут эффективны, так как ребенок, лишенный привычного удовольствия от еды, будет искать и находить «запретные плоды».

kolibel.ru