Лечение ожирения тестостероном

Тестостерон и ожирение у мужчин

Жить Здорово! Как повысить тестостерон у мужчин?

Елена Малышева. Как лечить мужское ожирение?

Елена Малышева. Как лечить ожирение?

Влияние ожирения на сексуальные амбиции мужчины

Здоровье. Странные вопросы о лишнем весе. Мужское ожирение. (07.02.2016)

Тестостерон - король мужских гормонов!

GR150702 060 Мужчины с повышенным уровнем тестостерона страдают от депрессии и ожирения - Газета.Ru

Лекция тестостерон

Дендеберов Е.С. Бесплодие и эректильная дисфункция при ожирении

Калинченко жжет у Малышевой

Лечение ожирения тестостероном

Ковальков: Тестостерон и мужское ожирение

Елена Малышева. Как лечить мужское ожирение?

Елена Малышева. Как лечить ожирение?

Жить Здорово! Как повысить тестостерон у мужчин?

Дендеберов Е.С. Бесплодие и эректильная дисфункция при ожирении

Программа "Здоровье. Мужское ожирение и тестостерон"

Зачем нужно определить тестостерон в 20 лет

Лечение низкого уровня тестостерона ! Гипогонадизм !

Тестостерон - король мужских гормонов!

Лекция тестостерон

Андролог РФ | Ожирение и пониженный тестостерон

Ожирение у мужчин почти всегда вызывает проблемы с секрецией половых гормонов, их инактивацией и связыванием с белками плазмы. Сегодня внимание многих специалистов направлено на изучение концентрации тестостерона в крови мужчин с ожирением, особенно если это абдоминальное ожирение.

 

Одни из них связывают лишний вес у мужчин с низким базальным уровнем этого гормона. Другие считают, что концентрация тестостерона не связана со степенью ожирения, а наоборот, наличие ожирения становится причиной пониженного тестостерона. По мнению третьих нарастание висцеральных адипоцитов и количества рецепторов к имунореактивному инсулину (ИРИ) определяется сниженной андрогенной активностью плазмы у мужчин. Эти исследователи не обнаружили положительной корреляции между свободным тестостероном и ИРИ.

Ожирение у мужчин и тестостерон

Тестостерон влияет на инсулинорезистентность с помощью жиромобилизующего эффекта, то есть,  выхода свободных жирных кислот (СЖК) из жирового депо. Эксперименты на крысах показали увеличение СЖК при введении тестостерона. Также существует мнение, что при висцеральном ожирении причиной снижения уровня тестостерона являются возрастные изменения этого гормона.

Давно уже общепризнано, что у мужчин концентрация половых гормонов (тестостерона, в первую очередь) с возрастом (начиная с 30 – 40 лет) постепенно снижается и достигает скорости снижения 1 – 2% в год.

Также известно, что наибольшее количество тестостерона (более 98 %) находится в плазме в несвободном состоянии: примерно 58–60% связаны с альбумином, около 40 % - с глобулином, который связывает половые стероиды (ГСПС), по причине чего получил название тестостерон–эстрадиолсвязывающего глобулина, и лишь 1–2% тестостерона имеют несвязанную, свободную форму.

Биологическая активность (или «биодоступность») тестостерона определяется его свободно циркулирующей фракцией и частью гормона, слабо связанной с альбумином, а фракция, связанная с ГСПС, не обладает биологической активностью. Возрастное увеличение концентрации ГСПС происходит одновременно с возрастным снижением количества общего тестостерона. Увеличение с возрастом секреции ГСПС приводит к незначительному уменьшению содержания в сыворотке крови общего тестостерона, но из-за снижения его секреции в яичках количество биологически активного и свободного гормона уменьшается, что проводит к росту андрогенодефицита в организме. По данным некоторых исследований пожилых мужчин, концентрация биодоступного тестостерона снижалась, начиная с возраста 30–35 лет при скорости примерно 2–3% в год, а содержание общего тестостерона – с возраста после 50 лет со скоростью до 1,6% в год.

Поэтому лечение абдоминального ожирения у мужчин лучше доверить врачу андрологу.

Высокопрофессиональный уролог-андролог подберет верное лечение ожирения у мужчин, а также метаболического синдрома.

xn--80agc2aihbn.xn--p1ai

Ожирение у мужчин

Ожирение уже давно является не только социальной проблемой – это, прежде всего, заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме, и несущее определенный риск для здоровья. Особенно это касается мужчин, чей лишний вес вызывает неблагоприятные последствия для здоровья в значительно большей степени, чем у женщин.

Типы ожирения по происхождению

1. Первичное (алиментарно-конституционное) – обусловленное неправильным образом жизни (переедание, отсутствие физической активности).

2. Вторичное (симптоматическое) – обусловленное различными нарушениями в работе организма. Выделяют 3 разновидности вторичного ожирения.

Церебральное ожирение:

  • гипотиреоидное (ожирение вызвано патологическим снижением тиреоидных гормонов щитовидной железы);
  • заболевания гипоталамо-гипофизарной системы;

Ятрогенное ожирение (обусловленное приемом лекарственных средств).

Типы ожирения по локализации жировой ткани

Андроидное ожирение (мужской тип ожирения) – скопление жировых отложений в верхней части тела. Такая локализация жира характерна больше для мужчин и проявляется жировыми отложениями на лице, области подмышечных впадин, груди, животе, и характеризуется «яблочной» формой (рис. 1).

Абдоминальное ожирение является формой андроидного ожирения и наиболее распространенной формой ожирения у мужчин. Проявляется отложением жировой ткани в брюшной полости или, как часто можно услышать, «пивным» животом. Различают подкожный и висцеральный тип абдоминального ожирения у мужчин. Последняя форма является наиболее опасной, т.к. жир находится в непосредственной близости от брюшных органов и влияет на их работоспособность.

Гиноидное ожирение (женский тип ожирения) – скопление жировых отложений в области бедер, ягодиц, нижней части живота, что придает телу грушевидную форму (рис. 1). Проявление такого типа ожирения у мужчин свидетельствует об эндокринных заболеваниях (гипогонадизм, гиперэстрогенемия и др.).

Смешанное ожирение – характеризуется относительно равномерным распределением жировой ткани по всему телу.

Рис. 1 — Типы ожирения: гиноидное (женский тип), андроидное (мужской тип)

Причины ожирения у мужчин

Наиболее распространенными причинами мужского ожирения являются:

  1. Переедание;
  2. Снижение уровня андрогенов в крови, в том числе и возрастной андрогенный дефицит;
  3. Эндокринные заболевания;
  4. Неэндокринные патологии (заболевания кишечника, поджелудочной железы, печени);
  5. Генетический фактор.

Чем опасно ожирение у мужчин?

Наиболее негативное последствие мужского ожирения, провоцирующее дальнейшие осложнения, является снижение уровня тестостерона. В жировой ткани осуществляется превращение андрогенов в противоположные им по свойствам эстрогены – женские половые гормоны. Установлена четкая связь между уровнем свободного тестостерона и кол-вом висцерального (внутрибрюшного) жира у мужчин. Таким образом, можно утверждать, что безобидный, как многие думают, «пивной» живот у мужчин является своеобразной фабрикой по превращению тестостерона в эстрогены, которые в свою очередь угнетают синтез тестостерона и провоцируют отложение жира. На основании всего этого можно выстроить следующую логическую цепочку с замкнутым кругом:

Жировая ткань → превращение тестостерона в эстроген → уменьшение уровня тестостерона → увеличение уровня эстрогенов → отложение жировой ткани.

Помимо этого, в жировой ткани вырабатывается гормон лептин, оказывающий ингибирующее действие как на синтез тестостерона в клетках Лейдига, так и на синтез ЛГ (см. о роли ЛГ у мужчин), таким образом, формируя новую замкнутую цепочку:

Жировая ткань → синтез лептина → уменьшение уровня тестостерона → отложение жировой ткани.

Из всего вышеперечисленного можно сделать простой вывод: чем шире талия, тем меньше уровень половых гормонов в крови мужчины.

Помимо этого ожирение может сопровождаться и вызывать:

  • инсулинорезистентность (сахарный диабет);
  • заболевание суставов (артрит, остеоартроз);
  • утопание полового члена в жировой ткани.

Наряду с медицинскими осложнениями, ожирение нередко провоцирует развитие психологических комплексов. Низкая самооценка, снижение качества жизни, депрессивные состояния и социальные проблемы могут являться следствием избыточного веса.

Диагностика и степень ожирения

Одним из простых методов диагностики является измерение ширины талии.

Ширина талии у мужчины более 94 см говорит о наличие абдоминального ожирения, а показания больше 102 см – о дефиците мужского полового гормона.

Другим распространенным методом является определение индекса массы тела (ИМТ), значение которого, указывает на степень ожирения (табл. 1). Знать степень ожирения пациента необходимо для выбора дальнейшей тактики лечения.

Таблица 1 — Классификация ожирения по ИМТ, ВОЗ (1997)

Дальнейшие исследования направлены на исключение вторичных форм ожирения и выявление сопутствующих ожирению заболеваний и включают в себя:

  • Анамнез (выявление длительности ожирения, сопутствующих заболеваний, режима питания и его калорийности, приема лекарственных средств, жалоб пациента);
  • Физикальное обследование (измерение АД, оценка состояния органов дыхания, определение размера печени, наличие гинекомастии);
  • Лабораторные исследования (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, глюкоза, АЛТ, АСТ, мочевая кислота);
  • Инструментальное обследование (УЗИ, ЭКГ, МРТ/КТ).

Лечение ожирения у мужчин

Немедикаментозное лечение

Основным методом лечения ожирения остается коррекция образа жизни. Терапия направлена на постепенное уменьшение ежедневной калорийности рациона и увеличение расхода калорий посредством физической активности.

В рационе питания необходимо ПОСТЕПЕННО исключить или сильно ограничить высококалорийные продукты (сахар, выпечка, кондитерские изделия, сладости, жирная пища, фаст-фуд), и отдать предпочтение продуктам натурального происхождения с большим кол-вом клетчатки, витаминов и минералов (овощи, фрукты, злаковые культуры, орехи, зелень).

Диеты, где имеет место резкое и сильное изменение рациона питания с целью уменьшения калорийности не имеют эффективности, либо их эффект нивелируется после отмены.

Основные рекомендации:

  • Худейте медленно. Оптимальная скорость похудения 0,5-1 кг в неделю.
  • Рекомендуется дробное питание: 3 основных и два дополнительных приема пищи;
  • Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3-4 часа до сна средней или малой калорийности;
  • Питьевой режим должен состоять минимум из 2 литров простой воды (см. водный баланс в организме мужчины). Постепенно отказаться от других видов жидкостей (соки, газированная вода, кофе, чай) и перейти только на воду (см. отказ от кофе и чая — личный опыт);
  • Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу;
  • Если подошло чувство голода, выпейте стакан воды и подождите пару минут – если чувство голода не прошло, съешьте что-нибудь низкокалорийное, например яблоко, если и это не помогло, то перекусите;
  • Не переусердствуйте с мясными продуктами – ешьте их один раз в день. Устраивайте вегетарианские дни 3-4 раза в неделю.
Все изменения в питании вводятся постепенно, должны быть немногочисленны, просты и понятны, и не должны содержать строгих запретов и ограничений.

Вместе с тем, необходимо увеличивать ежедневную физическую активность. Не обязательно принимать кардинальные меры на первоначальном этапе сбрасывания веса – это могут быть длительные пешие прогулки (например, выйти за 1-2 остановки до вашей и пройтись пешком, если пользуетесь общественным транспортом), зарядка по утрам, пробежки. Если вы испытываете стеснения при занятиях в общественных местах, можно позаботиться о покупке или взятии на прокат кардиотренажера для дома.

Гормональная терапия при ожирении

Ситуация, когда основные рекомендации по снижению веса не дают значимого эффекта, может быть связана с недостатком андрогенов в крови мужчины.

Как упоминалось ранее, лишний вес провоцирует уменьшение половых гормонов, одной из функций которых является контроль массы тела. С другой стороны, низкий уровень тестостерона может стать причиной отложения лишнего веса. Какая причина была первичной, не всегда важно для выбора лечения – в любом случае низкий уровень андрогенов требует коррекции.

У мужчин с ожирением и дефицитом половых гормонов назначение препаратов тестостерона наряду с корректировкой образа жизни, показало нормализацию веса и улучшение других показателей здоровья, по сравнению с группой мужчин, где не проводилась терапия дефицита андрогенов.

Подробнее о заместительной гормональной терапии у мужчин

Медикаментозное лечение

Препараты применяются при неэффективности немедикаментозного лечения на протяжении минимум 3 мес. Показаны больным с ИМТ более 30, или с меньшим ИМТ, но сопутствующими заболеваниями.

Препараты для лечения ожирения:

  • Орлистат (по 1 капсуле во время пищи, не более 3 раз в сутки);
  • Сибутрамин (по 1 капсуле в первой половине дня);
  • Римонабант;
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин);
  • Препараты, снижающие уровень глюкозы в плазме крови (метформин, прамлинтид, эксенатид).

Лекарственные препараты и дозировка назначаются только врачом в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

Показано пациентам с морбидным ожирением (ИМТ > 40) при неэффективности консервативных методов лечения.

Сегодня наиболее эффективны следующие операции:

menquestions.ru

Мужское ожирение – насущная проблема и способы ее решения. Ожирение у мужчин – это болезнь? Как определить ожирение. Особенности мужского ожирения Лечение ожирения у мужчин Роль тестостерона в жизни мужчины

Как определить ожирение

Определить ожирение можно очень просто, с помощью портновского сантиметра измерить окружность талии. Линия талии – это линия, соединяющая точки, расположенные на боковых поверхностях туловища (середина расстояния между подвздошной костью и нижним ребром справа и слева). В норме окружность талии у мужчин не должна превышать 94 см, все, что больше – признак ожирения.

Мужская талия не должна превышать 94 см!

Особенности мужского ожирения

Есть несколько особенностей в мужском ожирении. У мужчин отложения жира формируются преимущественно в области живота (форма “яблока”), так называемое, абдоминальное ожирение, что является наиболее опасным для жизни, так как жир, скапливающийся в брюшной полости, сдавливает внутренние органы, препятствуя их функционированию. Также нарушается работа сердца, что ведет к появлению сердечно-сосудистых осложнений.

Другая особенность - это нарушение гормонального обмена. Дело в том, что жировая ткань сама по себе является эндокринным органом, с одной стороны, в ней мужские половые гормоны тестостерон и андростендион превращаются в женские – эстрадиол и эстрон, соответственно, чем больше у мужчины жировая прослойка на животе, тем больше у него женских гормонов и меньше мужских. Кроме того, жировая ткань синтезирует гормон лептин, повышенный уровень которого приводит к снижению уровня тестостерона вследствие нарушения работы яичек. В большом количестве исследований доказана обратная зависимость между уровнем тестостерона и окружностью талии у мужчин: чем шире талия, тем меньше в организме тестостерона, и, соответственно, короче его “мужская жизнь”.

Чем шире талия, тем меньше в организме тестостерона. Третья особенность является несомненным плюсом – мужское ожирение гораздо проще вылечить, чем женское, так как мужской организм изначально менее склонен к накоплению и расстается с жировой тканью гораздо легче.

Лечение ожирения у мужчин

Лечение мужского ожирения тоже имеет особенность. Конечно, оно включает в себя классические составляющие, такие, как:

  • диета, т.е. рациональное питание и снижение количества потребляемых калорий,
  • дозированная физическая нагрузка
  • медикаментозное лечение.

Но, для мужчин, непременным условием, является определение исходного уровня тестостерона с последующим назначением препаратов натурального тестостерона. Анализ крови, определяющий уровень общего тестостерона, сдается в период с 7 до 11 часов утра. Возраст не является противопоказанием для начала терапии, но у возрастных пациентов важное значение имеет оценка сопутствующих заболеваний.

Роль тестостерона в жизни мужчины

Сейчас научно доказано, что мужчины, у которых низкий уровень тестостерона, живут меньше, чем представители сильного пола с нормальным уровнем гормона, так как он определяет процессы функционирования большинства органов. Специалисты отмечают, что у всех, кто страдает от излишнего веса, наблюдается абсолютное или относительное понижение количество тестостерона. Лечение мужского ожирения невозможно без нормализации уровня гормона.

В клинике МЕДЕМ можно максимально быстро и эффективно пройти необходимое обследование, получить рекомендации специалистов (эндокринолог, диетолог, реабилитолог) по данной проблеме с последующим динамическим наблюдением.

Автор: Врач-эндокринолог первой квалификационной категории Международной Клиники MEDEM, Надеждина Элина Анатольевна.

medem.ru